利率表信息网
社保首页 养老保险知识 医疗保险知识 失业保险知识 生育保险知识 工伤保险知识 公积金知识 股票知识 利率信息
热门问题
· 养老金调整最新消息
· 12333电话拨打指南
· 退休养老金计算方法
· 社保卡补办
· 社保跨省转移
· 失业金领取指南
· 社保每个月交多少
· 《社会保险法》全文逐条解读
· 离职后社保怎么办?
· 养老金替代率
· 办低保需要什么材料
· 法定退休年龄规定
· 《劳动合同法》十大要点解读
· 工龄如何计算
· 贷款计算器
· 重庆社保医保
· 档案存放地查询
· 大学生创业贷款
· 高温补贴
· 特殊工种有哪些
· 带薪年休假
· 职称评定
社保医保
· 军人退役养老保险
· 试用期社保
· 征地社保
· 重复参保
· 社保卡老卡换新卡
· 社保卡初始密码
· 特病办理流程
· 最低工资标准
· 社保补缴规定
· 社保暂停恢复
· 大学生医保
· 生育保险男方报销
· 五险一金
 
 

 


职工医疗保险住院报销政策

职工医疗保险住院报销政策

政策依据:渝人社发〔2012〕175号、渝人社发〔2014〕197号。

适应对象:职工医保正常参保并足额缴费人员。

政策规定:
一、住院起付线
一级及以下医院住院治疗起付线为200元/次、二级医院住院治疗起付线为440元/次、三级医院住院治疗为起付线880元/次;在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。
一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付线在上述标准基础上下降10%,降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。
二、住院报销比例
1.在起付标准以上至支付限额以下符合政策报销的部分,在职职工按以下比例报销:三级定点医院住院报85%,二级定点医院住院报87%,一级定点医院住院报90%;退休人员在不同级别的定点医院住院均按95%的比例报销。
2.在支付限额以上的,由大额医疗费互助基金按规定支付。
三、支付限额
一个年度内住院和特殊疾病门诊报销合并计算,统筹基金最高支付限额为3.2万元(2015年调整为3.7万元、2016年调整为4.2万元、2017年调整为4.7万元),大额医疗费用最高支付50万元。

咨询部门:区社保局医疗保险待遇审核科

利率表信息网 www.lilvb.com