居民医保苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏症）特殊疾病门诊单病种结算政策

政策依据：渝人社发〔2016〕14号

适应对象：居民医保（限0—18岁含18岁患儿）的正常参保人员

政策规定：凡取得苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏症）特病证的患者，在定点医院治疗的实行单病种限额报销，报销比例70%，报销限额1.4万元/人/年。
苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏症）纳入居民医保支付的费用范围：（1）苯丙酮尿症患儿门诊检查费用（包括血苯丙氨酸检测、串联质谱检测、尿碟呤谱分析、红细胞DHPR活性检测、基因检测、血常规、微量元素、肝肾功、骨龄测定、儿童体检、智力测评、颅脑核磁共振等）；购买治疗用低苯丙氨酸食品（pku专用奶粉、蛋白粉、米、面等）费用；（2）四氢生物蝶呤缺乏症患儿门诊检查费用（包括血苯丙氨酸检测、串联质谱检测、尿碟呤谱分析、红细胞DHPR活性检测、基因检测、血常规、泌乳素、微量元素、肝肾功、骨龄测定、儿童体检、智力测评、颅脑核磁共振等）；治疗用四氢生物碟呤和神经递质前质药物（L—多巴、5—羟色氨酸、四氢叶酸等）及购买治疗用低苯丙氨酸食品（pku专用奶粉、蛋白粉、米、面等）费用。
目前经过重庆市卫生计生委批准的定点治疗机构为重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属儿童医院。

咨询部门：区社保局医疗保险待遇审核科